新生儿20天黄疸值185μmol/L(以血清总胆红素为例),一般属于轻度偏高情况,不算特别严重,但也需要关注。
黄疸的类型区分
生理性黄疸: 通常在出生后2 - 3天出现,4 - 6天达到高峰,7 - 10天消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿一般不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。20天的新生儿若为足月儿,185μmol/L在生理性黄疸可能的范围边缘,若为早产儿则相对偏高些。病理性黄疸: 出现时间早,生后24小时内就可出现;程度重,血清胆红素上升快,每天上升超过85μmol/L(5mg/dl);持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退,或消退后又重新出现。185μmol/L的黄疸值需结合其他表现判断是否为病理性黄疸。
观察黄疸变化很重要
日常观察: 要留意新生儿皮肤黄染的范围,比如是否从面部逐渐蔓延到躯干、四肢。如果黄染范围越来越大,就要提高警惕。还要观察黄疸的颜色,要是颜色加深,也可能提示情况有变化。记录时间: 准确记录黄疸出现的具体时间以及黄疸值的变化情况。比如每天固定时间测量黄疸值,看看是在上升还是下降。如果持续上升,那就需要进一步检查。
可能的处理方式
光照疗法: 如果考虑是病理性黄疸或者生理性黄疸有加重趋势,可能会采用光照疗法。通过蓝光照射,让胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外。一般需要让新生儿裸露皮肤,用蓝光灯照射,要注意保护眼睛和会阴部。排查病因: 医生可能会进一步排查引起黄疸的原因,比如检查是否有感染因素,像败血症等;或者检查是否存在红细胞增多症、头颅血肿等情况。如果是感染引起的,可能需要使用抗生素等进行抗感染治疗。
