晚上肛门周围痒可能由多种原因引起。比如，肠道寄生虫感染是常见原因之一，像蛲虫感染就比较容易导致晚上肛门周围痒，儿童相对更易发生这种情况。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 蛲虫通常在夜间爬出肛门产卵，从而刺激肛门周围皮肤引起瘙痒。儿童是蛲虫感染的高发人群，因为儿童的卫生习惯相对较差，且接触感染源的机会较多。蛔虫等其他寄生虫： 虽然蛔虫主要引起肠道症状，但有时也可能导致肛门周围瘙痒，不过相对蛲虫来说，不是最主要的夜间肛门周围瘙痒的原因。
局部皮肤问题
肛周湿疹： 肛周皮肤长期潮湿、摩擦等可能引发湿疹，导致晚上肛门周围痒。比如经常出汗、穿着不透气的内裤等情况，都可能增加肛周湿疹的发生风险。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等改变，伴有剧烈瘙痒。肛周皮肤真菌感染： 如念珠菌感染，也会造成肛门周围瘙痒。一般是由于局部潮湿、不清洁等因素诱发，患者肛周皮肤可能有红斑、脱屑等表现。
肛门直肠疾病
痔疮： 尤其是外痔，当痔核脱出肛门外时，会刺激肛门周围皮肤，加上分泌物的刺激，容易在晚上出现肛门周围痒的情况。如果痔疮伴有炎症，瘙痒会更明显。肛裂： 肛裂患者的溃疡面会分泌一些炎性物质，刺激肛门周围皮肤，导致瘙痒，尤其是在夜间，人体注意力相对集中，瘙痒感可能更明显。
全身性疾病影响
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛门周围皮肤，容易引起瘙痒，晚上也可能出现这种情况。同时，糖尿病患者免疫力相对较低，也更容易发生局部感染等问题加重瘙痒。肝胆疾病： 像肝胆疾病导致胆红素升高时，也可能引起皮肤瘙痒，包括肛门周围皮肤瘙痒，晚上症状可能相对突出。