精索静脉曲张能否自愈，取决于其严重程度和具体情况。一般来说，精索静脉曲张分为三度：
轻度：站立时看不到曲张的静脉，但可摸到阴囊内曲张的静脉团，平卧时曲张静脉很快消失。
中度：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉，阴囊内有较明显的曲张静脉团，平卧时包块逐渐消失。
重度：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬，平卧时消失缓慢。
对于轻度精索静脉曲张，可能会在一些情况下自行缓解，例如：
改善生活方式：如避免长时间站立或久坐、避免过度劳累、保持良好的姿势等。
控制体重：过重可能增加精索静脉的压力，通过减肥有助于减轻症状。
治疗相关疾病：某些导致精索静脉曲张的疾病，如腹膜后肿瘤、肾肿瘤等，治愈原发疾病后，精索静脉曲张可能随之改善。
然而，对于中重度精索静脉曲张，自愈的可能性较小，通常需要医学干预，如：
药物治疗：使用一些药物，如黄酮类药物、生物类黄酮等，可能缓解症状，但不能根治。
手术治疗：精索静脉高位结扎术是常用的手术方法，可有效治疗精索静脉曲张。
需要注意的是，精索静脉曲张可能会影响男性生育能力，尤其是中重度精索静脉曲张。如果精索静脉曲张导致精液质量下降或引起明显不适，应及时就医，医生会根据具体情况评估是否需要治疗，并制定个性化的治疗方案。
此外，精索静脉曲张的治疗效果因人而异，有些患者可能对治疗反应良好，而有些患者可能需要进一步的治疗或尝试其他方法。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，进行定期复查和随访。
如果男性怀疑自己有精索静脉曲张，或出现阴囊坠胀、疼痛等不适症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况给出准确的建议和治疗方案。同时，男性在日常生活中也应注意保护精索，避免过度劳累、长时间骑车等，以预防精索静脉曲张的发生或加重。