心脏冠脉CT一般指冠状动脉CT检查，其与冠脉造影主要存在以下区别：
一、检查方式：
1.冠状动脉CT检查属于门诊检查，是在进行CT成像时通过外周静脉血管注入造影剂，经CT机器扫描并由计算机合成，以观察冠状动脉有无狭窄及粥样硬化斑块。
2.冠脉造影是一种微创手术，需穿刺桡动脉、股动脉或肱动脉，然后注射造影剂，使造影剂在冠脉血管中流动，从而明确冠状动脉血管的走行、数量以及是否有病变等情况。
二、效果：
1.冠脉造影的清晰度优于冠状动脉CT检查。
2.冠状动脉CT检查在显示冠脉情况的同时，还能清楚显示异常解剖和冠脉造影看不到的一些情况。心脏冠脉CT是对病情的初步诊断检查，而冠脉造影检查能更确切地了解病情。
三、适应人群：
1.虽然冠脉造影是确诊冠心病的金标准，但并非要常规进行。对于可疑阴性的患者，多建议选择冠状动脉CT检查；而对于冠心病可能性较大的患者，多建议进行冠脉造影检查。
2.需要注意的是，由于冠状动脉CT检查对钙化分辨率较差，而老年患者多半存在严重冠脉钙化，所以即使是可疑阴性的老年患者，也建议进行冠脉造影检查。
总结：冠状动脉CT检查和冠脉造影在检查方式、效果及适应人群等方面存在差异，在临床应用中需根据具体情况选择合适的检查方法。