冠脉造影和冠脉CT的区别主要在于检查原理、适用范围、检查过程、安全性和准确性等方面，具体如下：
1.检查原理：冠脉造影是通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X线成像技术来显示冠状动脉的形态和血流情况；冠脉CT则是通过多层螺旋CT对冠状动脉进行扫描，利用计算机重建技术来显示冠状动脉的结构。
2.适用范围：冠脉造影适用于诊断冠状动脉狭窄、闭塞等病变，同时可进行介入治疗，如球囊扩张、支架置入等；冠脉CT主要用于评估冠状动脉的钙化情况、狭窄程度以及心肌梗死等疾病，但对于冠状动脉狭窄的诊断准确性不如冠脉造影。
3.检查过程：冠脉造影需要在导管室内进行，通过股动脉或桡动脉插入导管，送至冠状动脉开口，注入造影剂后进行X线摄影；冠脉CT检查则相对简单，患者在检查室内接受CT扫描即可。
4.安全性：冠脉造影是一种有创检查，需要在导管室内进行，存在一定的风险，如血管并发症、造影剂过敏等；冠脉CT检查相对较为安全，无创伤，但也需要注意对碘造影剂过敏的情况。
5.准确性：冠脉造影是诊断冠状动脉病变的“金标准”，可以提供详细的血管形态和血流信息；冠脉CT对于冠状动脉钙化的检测较为敏感，但对于冠状动脉狭窄的诊断准确性略逊一筹。
综上所述，冠脉造影和冠脉CT各有优缺点，在临床应用中应根据具体情况选择合适的检查方法。对于需要明确冠状动脉病变的患者，医生会根据患者的病情、身体状况等因素进行综合评估，选择最适合的检查方法。