心脏病并非都会遗传。比如先天性心脏病中，约有5%是由特定的单个基因缺陷引起的遗传性心脏病，而大部分先天性心脏病是多种环境因素与遗传因素相互作用导致的。
单基因遗传性心脏病
某些罕见突变基因：有一些单基因的突变会直接导致心脏病，比如长QT综合征相关基因发生突变，这种情况具有明显的遗传倾向，家族中如果有相关患者，其他成员携带突变基因的概率可通过基因检测来评估，大约有20% - 30%的长QT综合征是由遗传因素导致的。家族性肥厚型心肌病：约60% - 70%的肥厚型心肌病是由遗传因素引起的，主要是由肌小节蛋白编码基因发生突变导致，家族中如果有患病者，其直系亲属需要通过基因检测等手段早期筛查，以便及时发现潜在的心脏问题。
多基因遗传性心脏病
冠心病：冠心病是多基因遗传与环境因素共同作用的结果。研究发现，冠心病患者的一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）患冠心病的风险比一般人群高1.5 - 3倍。环境因素如高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会增加遗传易感性者患冠心病的几率。高血压性心脏病：高血压具有一定的遗传背景，大约60% - 80%的高血压患者有家族史。如果家族中有多人患有高血压，那么个体患高血压性心脏病的风险会升高，而且遗传因素会影响个体对高血压的易感性以及疾病的发展进程。
非遗传性心脏病
后天获得性心脏病：像风湿性心脏病，它是由于A组乙型溶血性链球菌感染后，机体发生免疫反应累及心脏瓣膜导致的，与遗传无关；还有缺血性心脏病中的大部分情况，是因为冠状动脉粥样硬化、血栓形成等后天因素引起血管狭窄或阻塞，进而导致心肌缺血缺氧，这些都不是由遗传因素导致的。感染性心脏病：比如病毒性心肌炎，是由病毒感染心肌引起的，如柯萨奇病毒等感染，和遗传没有关系，是后天感染因素造成的心脏炎症病变。