混合痔的症状主要有便血、脱出、疼痛等。一般来说，便血可表现为便时滴血或便后手纸上带血，出血量可多可少。
便血表现
间断性便血：多数患者会出现间断性便血情况，便血颜色鲜红，一般在排便时粪便擦破痔核黏膜，或因排便用力过度，导致曲张静脉血管破裂而出血。出血时血液不与粪便混合，常常是在便纸上看到血迹，或者排便时点滴而下，严重时呈喷射状出血。无痛性便血：大部分混合痔患者便血时没有明显疼痛，这是因为内痔部分一般感觉神经不敏感，主要表现为出血症状。但如果混合痔出现嵌顿、感染等情况时，也可能伴有疼痛。
脱出症状
初期脱出可自行回纳：混合痔发展到一定程度，内痔部分会脱出肛门外。早期脱出的痔核在排便后可自行回纳到肛门内。例如，患者在大便后，通过休息或用手轻轻推送，痔核就能回到肛门里面。后期脱出需外力回纳或无法回纳：随着病情加重，脱出的痔核不能自行回纳，需要用手推回，甚至在行走、咳嗽、站立等腹压增加的情况下都会脱出。更严重的情况是，脱出的痔核嵌顿在肛门外，无法回纳，导致痔核肿胀、疼痛，甚至出现坏死。
疼痛感受
单纯内痔一般不痛：单纯的混合痔内痔部分通常不会引起疼痛，因为内痔的神经分布相对不敏感。但当混合痔出现血栓形成、嵌顿、感染时，就会产生疼痛。比如，痔核内形成血栓，会导致局部剧烈疼痛，患者坐立不安，行走困难；痔核嵌顿后，局部血液循环受阻，组织缺血缺氧，会引起持续性疼痛，并且可能伴有肛门坠胀感。
瘙痒不适
分泌物刺激肛周：混合痔患者由于痔核脱出，会导致肛门括约肌松弛，直肠分泌物容易流出肛门外，刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适。患者会不自觉地搔抓肛周，长期搔抓可能会导致肛周皮肤破损、糜烂，进一步加重不适症状。而且这种瘙痒感在夜间往往会更加明显，影响患者的睡眠质量。