大便时出血且血液鲜红，可能与以下原因有关：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。便秘、长时间久坐或腹泻等都可能导致肛门周围的血管破裂，引起出血。痔疮通常在排便时出现，肛裂则伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症或感染：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症，以及细菌性痢疾、阿米巴肠病等感染性疾病，都可能导致肠道黏膜受损，引起出血。
3.肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤也可能引起大便带血，通常血色暗红，并伴有大便习惯改变、消瘦等症状。
4.肠道血管病变：如肠系膜动脉栓塞、血管炎等，可导致肠道血管破裂出血。
5.其他原因：血小板减少性紫癜、白血病、维生素K缺乏等血液系统疾病，以及抗凝药物的使用等，也可能导致大便出血。
对于大便时出血且血液鲜红的情况，建议采取以下措施：
1.及时就医：咨询医生或前往医院就诊，进行详细的身体检查和相关检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以确定出血的原因。
2.注意饮食：保持清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，有助于保持大便通畅。
3.调整生活习惯：避免长时间久坐，养成定时排便的习惯，保持充足的水分摄入。
4.遵循医生建议：根据医生的诊断和治疗方案，进行相应的治疗。可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
需要注意的是，大便时出血且血液鲜红可能是严重疾病的信号，也可能是其他潜在健康问题的表现。因此，及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。此外，对于年龄较大、有肠道疾病家族史或其他高危因素的人群，更应高度重视此类症状，及早就医检查。