尾骨痛的原因有多种。一般来说，久坐是常见诱因之一，比如每天久坐超过6小时，尾骨部位长期受到压迫，就容易引发疼痛。
外伤因素
跌倒撞击： 当人不小心跌倒时，臀部直接撞击到硬物，像台阶、石头等，就可能导致尾骨骨折或脱位，从而引起尾骨痛。比如从高处坠落臀部着地，就很容易出现这种情况。慢性损伤： 长期从事需要频繁坐下和起身的工作，像司机，长时间坐着使尾骨持续受到压力，久而久之也会引发慢性损伤性尾骨痛。
疾病因素
关节炎： 骶髂关节炎等关节炎症可能波及尾骨区域，导致尾骨疼痛。这类炎症可能与自身免疫等因素有关，会使关节周围出现炎症反应，引起尾骨部位的不适。肛肠疾病： 如直肠炎、肛周脓肿等肛肠疾病，炎症刺激可能会牵涉到尾骨部位，导致尾骨痛。例如直肠炎患者，炎症刺激周围组织，可能会让尾骨区域有疼痛感。
生理结构因素
尾骨解剖特点： 有些人尾骨的解剖结构比较特殊，比如尾骨弯曲度异常等，这会使尾骨承受压力的方式与常人不同，更容易出现疼痛。比如先天性尾骨形态异常的人，相对来说更易发生尾骨痛。