割包皮通常必须打麻药。具体来说：
一、大童和成人的包皮手术一般在局麻下进行。
1.神经阻滞麻醉：把局部麻醉药物如利多卡因等在阴茎根部皮下进行环形注射，这样可以阻断包皮及龟头的神经传导，从而实现麻醉效果，比较适合包茎且包皮不能上翻的情况。
2.皮肤和黏膜表面麻醉：将局部麻醉药物如利多卡因乳膏等涂抹在龟头及包皮上，大约30分钟后，手术部位的痛觉就会消失，这种方式适用于包皮可以上翻且能外露龟头的情形。
二、对于幼儿无法配合手术或者患者疼痛较敏感，采用局麻方式难以有效控制症状，又或者局部病情较严重、手术区域较大、创伤较大等情况，常常需要住院并在全麻下进行手术。
总之，割包皮是否采用全麻要根据具体情况来决定，包括患者的年龄、配合度、病情严重程度等因素。