早上起来感觉小腿肚酸胀，可能由不良睡姿、腰椎间盘突出症、低钙血症、筋膜炎、椎管狭窄等原因导致。建议及时就医并进行CT、核磁共振等检查以明确具体原因。具体如下：
一、不良睡姿：如果晚上睡觉时姿势异常，导致小腿长时间受压，致使血液循环不畅，就会出现早上起来小腿肚酸胀的情况。这种情况需要改正不良睡姿，同时可对局部进行推拿、按摩等操作来缓解。
二、腰椎间盘突出症：这是常见疾病。当病情较为严重并压迫到下肢神经时，可能引起下肢麻木、酸胀等感觉。若晚上睡姿不当，会加重腰椎部位压力，从而使患者早上起来感觉小腿肚又酸又胀。此时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片等药物来改善。
三、低钙血症：身体生长发育需大量钙元素，若体内钙不足形成低钙血症。在夜间睡眠过程中，钙会随着人体代谢逐渐减少，因血钙浓度降低，可能导致肌肉神经处于兴奋状态，引发小腿肚肌肉抽搐现象，晨起后就可能有酸胀情况。可在医生指导下服用葡萄糖酸钙口服液、碳酸钙D3颗粒等药物进行缓解。
四、筋膜炎：是一种纤维组织性炎症，指因寒冷、潮湿、慢性劳损等使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变的疾病。在夜间睡眠中若天气寒凉且未注意小腿肚保暖，可导致筋膜炎症状加重，出现早起后小腿肚有酸胀感的现象。可在医生指导下使用塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等药物来缓解症状。
五、椎管狭窄：是指构成颈椎管的解剖结构因发育性或退变性因素造成骨性或纤维性退变，引起一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍及脊髓与神经根受压症状的病症。早晨起床时因变换体位导致椎管对下肢神经根产生影响，从而出现早上起来小腿肚疼痛、酸胀的现象。可在医生指导下使用阿司匹林肠溶胶囊、甲泼尼龙片等药物缓解，也可通过医生操作进行椎板减压术来改善症状。
总之，平时要注意腿部和腰部的保暖，避免加重酸胀、腰疼等症状，同时要避免久站、长时间行走以免导致局部肌肉损伤而出现疼痛症状。