怀孕后一般在6-8周左右能比较明确地排除宫外孕。
通过超声检查来判断
经阴道超声检查: 一般在怀孕6周左右,经阴道超声可以看到宫腔内的妊娠囊。如果在宫腔内看到圆形或椭圆形的妊娠囊,基本可以排除宫外孕。但如果怀孕时间短于6周,可能宫腔内还看不到妊娠囊,这时候需要结合血HCG的变化来综合判断。经腹部超声检查: 经腹部超声检查相对经阴道超声检查,需要怀孕时间更长一些,通常在怀孕8周左右,能更清楚地看到宫腔内的妊娠情况。如果此时能在宫腔内看到妊娠囊、胎芽及胎心搏动,宫外孕的可能性就非常小了。
依据血HCG的变化情况
血HCG翻倍情况: 正常宫内妊娠时,血HCG会呈隔日翻倍增长。一般在怀孕早期,比如怀孕35天左右,如果血HCG能正常翻倍,提示宫内妊娠的可能性大,宫外孕的概率相对较低。如果血HCG翻倍不良,比如增长缓慢或不升反降,就要高度怀疑宫外孕的可能。一般在怀孕后1-2周左右监测血HCG的变化,如果血HCG能按照正常的规律翻倍,也有助于排除宫外孕。
观察临床症状
腹痛情况: 正常宫内妊娠一般不会有剧烈的腹痛。而宫外孕患者可能会出现下腹一侧的隐痛或酸胀感,如果宫外孕发生破裂,会出现剧烈的腹痛,伴有肛门坠胀感等。如果在怀孕早期没有出现异常的剧烈腹痛等情况,也在一定程度上支持宫内妊娠、排除宫外孕的可能,但这不是绝对的判断标准,还需要结合超声和血HCG等检查综合判断。阴道出血情况: 正常宫内妊娠一般不会有阴道出血,如果出现少量阴道出血,而超声检查又提示宫腔内没有妊娠囊,就要警惕宫外孕的可能。但如果怀孕后没有阴道出血等异常情况,也不能完全排除宫外孕,因为部分宫外孕也可能没有明显的阴道出血症状。
