左后背肩胛骨附近疼痛可能与外伤、颈椎病、颈背筋膜炎以及心脏病等有关。具体原因需到医院完善影像学等检查，以便及时给予对症治疗。
一、外伤：
1.若左后背肩胛骨遭受外界直接或间接伤害，可能引发局部软组织挫伤乃至骨折，进而导致左后背肩胛骨附近疼痛。
2.对于软组织挫伤，可应用消炎镇痛药物；而一旦发生骨折，则要进行复位和固定处理。
二、颈椎病：
1.颈椎间盘突出可能压迫局部神经与血管，致使局部区域产生放射性疼痛，有可能出现左后背肩胛骨附近疼痛的表现。
2.需依据颈椎病的严重程度确定治疗方案。轻症患者可采取保守治疗，如服用非甾体消炎药物、进行针灸、按摩、牵引等。症状严重且保守治疗效果不佳时，可考虑手术干预。
三、颈背筋膜炎：
1.可能因着凉、劳累等因素诱发，使局部出现无菌性炎症，从而引起左后背肩胛骨附近疼痛症状。
2.需要给予消炎止痛措施，并配合热敷等方法来缓解。
四、心脏病：
1.例如老年人由于心脏病或冠状动脉缺血，可能引发心绞痛，进而导致左后背肩胛骨附近出现放射性疼痛。
2.要根据心脏病的类型进行对症治疗，如冠状动脉缺血可给予溶栓以及抗血小板聚集等药物。
总之，当出现左后背肩胛骨附近疼痛时，要综合考虑可能的原因，通过相关检查明确诊断后采取针对性的治疗措施。