急性肾小球肾炎治疗主要包括一般治疗、对症治疗等。一般来说,急性期需卧床休息2~3周,直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复正常。
一般治疗
休息方面: 急性期应卧床休息,通常需休息2~3周,待肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复正常后,可逐步增加活动量。但要注意,完全恢复正常活动一般需要2~3个月。饮食调整: 急性期应限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应控制在3g以下。同时,要保证摄入足够的热量,对于有水肿和高血压的患者,还需适当限制水分摄入,一般每日入量为前一日尿量加上500ml左右。
对症治疗
利尿消肿: 经休息和限盐后水肿仍明显者,可使用利尿剂,如氢氯噻嗪等。氢氯噻嗪通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收发挥利尿作用,但使用时需注意监测血钾等电解质情况。降压治疗: 经休息、限盐和利尿后血压仍高者,应给予降压药物治疗,常用的有钙通道阻滞剂,如硝苯地平。硝苯地平可通过阻滞钙离子内流,松弛血管平滑肌,达到降压效果,但儿童使用需谨慎,要在医生指导下根据体重等调整用药。
感染灶治疗
抗生素应用: 对于仍有咽部、皮肤感染灶的患者,应给予抗生素治疗,一般选用青霉素类抗生素,如青霉素。青霉素可杀灭链球菌等感染病原体,但使用前需询问患者有无青霉素过敏史。一般疗程为10~14天,以彻底清除感染灶,防止病情反复。
病情观察与并发症处理
病情监测: 要密切监测患者的尿量、血压、肾功能等指标。如尿量变化情况,若出现少尿、无尿等情况需及时处理;定期检测血压,观察血压波动情况;定期复查肾功能,了解肾小球滤过功能变化。并发症处理: 若出现急性心力衰竭,需采取利尿、降压等措施减轻心脏负荷;对于出现高血压脑病的患者,需迅速降压,可选用硝普钠等药物,但硝普钠使用时需密切监测血压,儿童使用更需谨慎调整剂量。
