链球菌感染后急性肾小球肾炎的治疗,一般要采取综合措施。通常来说,患者需要休息2-3周左右,直到肉眼血尿消失、水肿减退及血压恢复正常。
一般治疗
休息方面: 急性期需绝对卧床休息2-3周,待肉眼血尿消失、水肿减退、血压降至正常后,可逐渐增加活动量。血沉正常时可上学,但仍需避免剧烈运动,尿液Addis计数正常后才能恢复正常活动。饮食调整: 急性期应限制钠盐摄入,每日食盐量1-2g。有水肿及高血压时,应限制水分摄入,一般每日入量为前一日尿量加500ml。肾功能正常时,不需要严格限制蛋白质入量,但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并以优质动物蛋白为主。
控制感染灶
抗生素应用: 一般选用青霉素,疗程10-14天,目的是清除体内病灶内残余链球菌,对防止病情反复或迁延有益。对青霉素过敏者,可选用大环内酯类抗生素。
对症治疗
利尿消肿: 经休息、限盐后水肿仍明显者,可选用利尿剂,如氢氯噻嗪,口服;严重水肿时可用呋塞米,静脉或口服注射。降压治疗: 经休息、限盐、利尿后血压仍高者,应给予降压药,常用硝苯地平,口服;若血压急剧升高,出现高血压脑病等情况,可选用硝普钠,静脉滴注。
其他治疗
治疗并发症: 若出现急性心力衰竭,应注意控制液体入量,使用利尿剂和血管扩张剂;若发生高钾血症,应限制钾的摄入,使用葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等药物对抗钾的心脏毒性,必要时进行透析治疗;对于急性肾功能衰竭,应注意维持水、电解质平衡,必要时进行透析治疗。
