要确定睾丸是否萎缩，可以从以下几方面来判断。首先，从外观上初步观察，正常睾丸大小有一定范围，成年男性睾丸长约4~5厘米，宽约2~3厘米，厚约2~3厘米。如果用手触摸对比，一侧睾丸明显比正常大小小很多，就可能存在萎缩迹象。
通过体格检查判断
触诊检查：医生会用手触摸睾丸，感受其质地、大小等。正常睾丸质地柔韧且有一定弹性。若睾丸萎缩，触摸时会感觉质地变硬，体积明显缩小。比如正常睾丸体积一般在15毫升以上，当小于10毫升时，就要高度怀疑有萎缩可能。双侧对比：医生会同时触摸两侧睾丸，对比大小、质地等。如果一侧睾丸明显小于对侧，且差异较明显，那萎缩的可能性就较大。
通过超声检查辅助判断
超声测量：超声检查可以更精确地测量睾丸的大小、体积等。通过超声仪器能清晰看到睾丸的结构，测量出具体的体积数值。正常睾丸体积超声测量值一般在12~25毫升之间，当超声测得睾丸体积明显低于正常范围，如小于8毫升，结合临床症状等，基本能确定睾丸萎缩。观察内部结构：超声还能观察睾丸内部的组织结构，正常睾丸内部结构清晰，血供正常。如果睾丸萎缩，超声下可能会发现内部结构紊乱，血供减少等情况。
通过病史及相关疾病排查判断
病史询
问：了解患者是否有既往疾病史，比如是否有睾丸炎、睾丸外伤、精索静脉曲张等病史。如果有睾丸炎病史，尤其是反复发生的睾丸炎，就容易导致睾丸萎缩。例如有患者曾患过严重的睾丸炎，经过治疗后，后续检查发现睾丸体积缩小，就很可能是睾丸炎引发的萎缩。相关疾病排查：一些全身性疾病也可能导致睾丸萎缩，如内分泌疾病中的垂体功能减退等。医生会结合患者的内分泌检查等，排查是否存在这类全身性疾病导致的睾丸萎缩情况。比如垂体功能减退患者，除了睾丸萎缩表现外，还可能伴有其他内分泌相关的异常表现，通过进一步检查可以明确是否是全身性疾病引起的睾丸萎缩。