带状孢疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。人群中约有30%以上的人曾感染过水痘-带状疱疹病毒,在免疫力下降等情况下,病毒会被再次激活引发带状孢疹。
病因是什么
病毒感染: 带状孢疹是由水痘-带状疱疹病毒引发。小时候感染水痘后,病毒会潜伏在体内神经节中,当身体免疫力降低时,如过度劳累、患有恶性肿瘤、长期服用免疫抑制剂等,病毒就会被激活。比如长期熬夜导致身体免疫力下降的人,就更容易触发病毒激活引发带状孢疹。发病机制: 病毒被激活后,会沿着神经纤维移动到皮肤,在相应神经节支配的皮肤区域引起炎症反应,导致出现成簇的水疱,同时伴有明显的神经痛。
有哪些典型症状
皮肤表现: 发病初期局部皮肤会有灼热感或神经痛,1 - 3天后出现红斑,随后红斑上出现粟粒至黄豆大小的丘疹,继而变为水疱,水疱群间皮肤正常。好发于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。例如胸部肋间神经分布区域是常见发病部位,会出现一片区域的水疱。神经痛表现: 神经痛是带状孢疹的重要特征,可在发病前或伴随皮疹出现,疼痛性质多样,如刺痛、灼痛、跳痛等,年龄越大,神经痛往往越明显,部分患者皮疹消退后仍会遗留神经痛,持续数月甚至更久。
如何诊断与鉴别
诊断方法: 医生通常根据典型的皮疹特点,如单侧分布的群集性水疱、沿神经走行分布等,再结合患者的症状就能初步诊断。必要时可能会进行实验室检查,如病毒学检查,通过检测疱液中的病毒抗原或核酸来确诊。鉴别诊断: 需与单纯疱疹鉴别,单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处,水疱较小、易复发,分布无单侧神经走行特点;还需与接触性皮炎鉴别,接触性皮炎有接触刺激物或过敏原的病史,皮疹多局限于接触部位,有瘙痒但一般无神经痛。
