怀孕45天照B超显示宫内有暗区，可能是以下原因导致的：
1.孕囊：宫内暗区可能是孕囊，这是正常的妊娠结构。通常在怀孕5-6周时可以通过B超看到孕囊。
2.先兆流产：如果孕妇出现腹痛、阴道流血等症状，宫内暗区可能是先兆流产的表现。这可能是由于胚胎发育异常、母体激素水平不足、子宫畸形等原因引起的。
3.宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床，如输卵管、卵巢等。如果B超显示宫内没有孕囊，而宫外有暗区，可能是宫外孕。
4.其他：子宫内膜息肉、子宫肌瘤等也可能导致宫内暗区的出现。
宫内暗区对胎儿的影响取决于具体原因。如果是孕囊，通常不会对胎儿造成太大影响。但如果是先兆流产、宫外孕或其他异常情况，可能会导致流产、胎儿发育异常等问题。
对于这种情况，医生可能会建议进行进一步的检查，如血HCG测定、孕酮测定、B超复查等，以确定宫内暗区的性质和胎儿的发育情况。如果是先兆流产，医生可能会给予保胎治疗；如果是宫外孕，需要及时进行手术或药物治疗；如果是其他异常情况，可能需要根据具体情况进行处理。
此外，孕妇在孕期应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持良好的心态，按照医生的建议进行产前检查，以确保胎儿的健康发育。