牙髓坏死是指牙髓组织的死亡，多由各型牙髓炎发展而来，也可因外伤打击、正畸矫治力过大等引起。其临床表现主要有以下几方面：
疼痛表现
无明显自发痛：牙髓坏死时，一般没有明显的自发痛，但部分患者可能会在受到冷热刺激等外界因素时出现不适，但这种不适并非持续的剧烈疼痛。病史回顾：如果之前有过牙髓炎的病史，比如曾有过较为剧烈的牙痛、冷热刺激痛等情况，后续出现牙髓坏死时，疼痛表现可能相对不典型。
牙齿颜色改变
颜色变暗：牙髓坏死后，牙齿的颜色会发生变化，通常会逐渐变暗，可能从原本正常的牙齿色泽变为灰暗、发黑等。一般在数周或数月后能明显观察到牙齿颜色的异常改变。与正常牙齿对比：与对侧同名牙或者相邻健康牙齿相比，坏死牙髓对应的牙齿颜色差异明显，正常牙齿有光泽，而坏死牙髓的牙齿色泽暗淡。
牙髓活力检测异常
电活力测试无反应：通过牙髓电活力测试仪检测时，牙髓坏死的牙齿通常没有电活力反应。因为牙髓坏死意味着牙髓组织已失去活性，无法对电刺激产生正常的神经冲动传导等反应。温度测试无反应：用冷热刺激牙齿时，牙髓坏死的牙齿也不会有正常的感觉反应。比如用冷刺激时，不会像健康牙齿那样有敏感的感觉，热刺激时同样没有正常的牙髓活力相关反应。
牙龈表现
可能出现牙龈窦道：部分牙髓坏死的患者，可能会在患牙对应的牙龈部位出现牙龈窦道。这是因为牙髓坏死引发的炎症通过根尖孔向周围组织扩散，导致牙龈出现小的瘘管样结构，窦道开口处可能会有少量脓液渗出等情况。牙龈无明显红肿（早期）：在牙髓坏死的早期，牙龈可能没有明显的红肿表现，但随着病情发展，如果炎症扩散，牙龈可能会出现红肿等症状。不过早期主要还是以牙齿本身的颜色、活力改变等为主要表现。