做爱时阴道很痛可能由多种原因引起。比如，女性本身存在妇科炎症时就可能出现这种情况，像细菌性阴道炎，据统计约有30% - 50%的患者在性生活时会感觉阴道疼痛。
妇科炎症因素
阴道炎方面： 除了细菌性阴道炎，霉菌性阴道炎也会导致做爱时阴道痛。霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染引起，患者阴道黏膜会充血、水肿，性生活摩擦时就会产生疼痛。而滴虫性阴道炎也会有此表现，阴道内的滴虫会刺激阴道黏膜，使阴道黏膜变得敏感，同房时疼痛明显。宫颈炎方面： 宫颈受到炎症刺激时，性生活时宫颈受到触碰也会疼痛。急性宫颈炎可能是由于病原体感染宫颈所致，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来，这两种情况都会在同房时引发阴道疼痛。
润滑不足因素
如果女性在性生活中分泌的润滑液不足，也会导致做爱时阴道很痛。比如，女性处于紧张、焦虑等情绪状态时，可能会影响润滑液的分泌；还有些女性因年龄增长，体内雌激素水平下降，也会出现阴道干涩，润滑不足，进而在同房时产生疼痛。一般来说，更年期女性出现这种情况的概率相对较高。
机械性损伤因素
性生活时动作过于粗暴，可能会造成阴道的机械性损伤从而引起疼痛。比如，男性阴茎过于用力插入，可能会导致阴道黏膜擦伤、裂伤等，这种情况下当时就会感觉阴道疼痛，而且可能会有出血等表现。另外，如果女性阴道有畸形等情况，也可能在同房时因为不合适的姿势等导致阴道疼痛。比如阴道纵隔的女性，在同房时可能因为纵隔的阻挡或摩擦出现疼痛。