一直怀不上可能由多种原因引起。据统计，夫妻正常性生活且未采取避孕措施，1年内未怀孕的夫妇中，约10%-15%存在生育问题。
女性因素
排卵障碍： 正常的排卵是怀孕的关键环节。一些疾病如多囊卵巢综合征，会导致女性激素失衡，影响排卵，据相关数据，约有20%-30%的不孕女性是因排卵障碍所致。还有甲状腺功能异常也可能干扰排卵，甲状腺功能亢进或减退都可能影响激素水平，进而影响受孕。输卵管问题： 输卵管是输送卵子和精子相遇的通道。输卵管堵塞较为常见，比如盆腔炎可能引发输卵管粘连、堵塞，据临床统计，因输卵管因素导致不孕的占女性不孕因素的30%-40%。输卵管积水也会影响受孕，它会改变宫腔内环境，不利于受精卵着床。
男性因素
精子问题： 精子数量不足、活力低下或畸形率高都会影响受孕。一般来说，正常精子密度应大于1500万/毫升，精子活力a级应大于25%或a+b级大于50%，若精子密度低于1500万/毫升，或活力、畸形率不达标，就会增加不孕风险。精索静脉曲张是常见的导致男性精子异常的原因，它会使阴囊内温度升高，影响精子生成。性功能障碍： 如勃起功能障碍，会导致无法正常进行性生活，从而影响精子与卵子的结合。早泄等问题也可能影响受孕几率。
其他因素
免疫因素： 自身免疫或同种免疫可能影响受孕。例如，女性体内产生抗精子抗体，会使精子凝集、制动，难以与卵子结合。还有不明原因的不孕，约占不孕夫妇的10%-20%，目前医学上还未明确具体的致病因素，但确实存在这样一部分夫妇长时间无法自然受孕。