艾滋病是因感染HIV病毒而致人体免疫系统功能出现缺陷的疾病。其潜伏期平均6至8年,短则数月,长可达数十年。
一、从初始感染HIV到终末期是漫长复杂过程,不同阶段与HIV感染相关表现多样。
1.早期无明显症状,外观无法判断,后期有症状需筛查。
2.典型症状:
(1)急性期症状:接触HIV后1至2周,常有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状,部分患者有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎,颈、腋及枕部有肿大淋巴结,类似传染性单核细胞增多症或有肝脾肿大。
(2)无症状期症状:通常无明显症状及体征,部分患者可出现持续性淋巴结肿大并长时间维持。
(3)艾滋病期症状:有不明原因的免疫功能低下,持续不规则低热超1个月,持续原因不明的全身淋巴结肿大(淋巴结直径大于1厘米),慢性腹泻多于4至5次/天,3个月内体重下降大于10%,合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形体病、隐球菌脑膜炎、进展迅速的活动性肺结核、淋巴瘤等,中青年患者出现痴呆症。
3.其他症状:
(1)90%的HIV感染者或艾滋病患者在病程中会发生皮肤黏膜病变。
①非感染性皮肤损害:皮损多样,类似脂溢性皮炎、鱼鳞病、毛发红糠疹、银屑病等,但病情更严重,还可出现特应性皮炎、光敏性皮炎、玫瑰糠疹、荨麻疹、多形红斑及痤疮样皮损。
②感染性皮肤损害:
a.带状疱疹:累及范围常较大,可出现水疱、大疱、血疱,疼痛剧烈,易继发细菌感染,可致脑炎、肺炎甚至死亡。
b.单纯疱疹:常复发频繁,皮损分布呈局限性或播散性,表现为持续性口腔、生殖器、肛周重度疱疹,可长期不愈形成深溃疡。
c.疣:可表现为寻常疣、扁平疣、传染性软疣,男性同性恋患者的肛周、直肠部常有尖锐湿疣。
d.真菌感染:鹅口疮是免疫缺陷最早出现的症状,还常出现严重的浅表真菌感染,如泛发性体股癣、手足癣和多发性甲癣等,有时表现不典型需做真菌镜检和培养。
e.细菌感染:表现为毛囊炎、多发性皮肤脓肿或疖。
③皮肤肿瘤:
a.卡波西肉瘤:常见于鼻尖、口腔黏膜、躯干、四肢等处,皮损开始为粉红色斑疹,长轴与皮纹方向一致,后颜色变暗,形成淡紫色或棕色的斑疹或斑块,最后变为出血性皮损和结节。
b.淋巴瘤:皮损无特异性,可为丘疹或结节,诊断主要依靠病理。
总之,艾滋病症状复杂多样,需要及时进行检测和诊断,以便采取有效的治疗措施。
