儿童晚上尿床的原因有多种。一般来说，3岁以内的儿童出现尿床可能是正常生理现象，因为他们的神经系统和膀胱控制功能还未完全发育成熟，但如果5岁以上仍频繁尿床，就要考虑其他因素了。
生理发育因素
神经系统发育不完善： 儿童的大脑对膀胱的控制需要一定时间来发育成熟。通常，孩子在3 - 4岁时，大脑才能够较好地感知膀胱的充盈情况并发出排尿指令。如果神经系统发育滞后，就可能导致晚上不能及时感知尿意而尿床。比如，有些孩子到了5岁，大脑对膀胱的调控还不够完善，就容易出现尿床情况。膀胱容量小： 幼儿的膀胱容量相对较小，存储尿液的能力有限。随着年龄增长，膀胱容量会逐渐增大。一般来说，3岁儿童的膀胱容量约为50 - 150毫升，而到了6 - 7岁能达到300 - 400毫升。如果膀胱容量过小，夜间尿液存储到一定量就会引发排尿，从而导致尿床。
睡眠因素
深度睡眠影响： 儿童在睡眠过程中，深度睡眠阶段时间较长时，可能会不容易被尿意唤醒。正常情况下，人体在睡眠中会有浅睡眠和深度睡眠交替，当处于深度睡眠时，对外部刺激的感知会减弱。如果儿童大部分时间处于深度睡眠，就可能错过膀胱充盈带来的尿意信号，进而发生尿床。例如，有的孩子睡眠较沉，即使膀胱有尿，也难以醒来排尿。白天过度疲劳： 儿童白天如果活动量过大、过于疲劳，晚上睡眠时也可能出现尿床情况。因为过度疲劳会使孩子的睡眠深度增加，降低对尿意的敏感度。比如，孩子白天参加了长时间的剧烈运动，晚上睡觉就可能睡得很熟，忽略膀胱的排尿信号。
疾病因素
泌尿系统感染： 泌尿系统感染会刺激膀胱，导致尿频、尿急，甚至尿床。例如，大肠杆菌等病菌感染尿道、膀胱等部位，会使儿童频繁产生尿意，而且夜间也不能控制排尿。有研究表明，约10% - 15%的泌尿系统感染儿童会出现晚上尿床的症状。脊柱裂等先天性疾病： 脊柱裂等先天性脊柱发育异常疾病可能影响神经对膀胱的控制，从而导致尿床。脊柱裂会使脊髓和神经受到影响，进而干扰正常的排尿反射。这种情况相对较少见，但一旦存在，就会明显影响儿童的排尿控制功能，导致晚上尿床频繁发生。