怀孕四个月时头疼得厉害，需依据具体引发头疼的原因予以对症治疗，原因主要涵盖感冒受凉、睡眠质量差、情绪波动等。
一、感冒受凉：孕期女性的身体相对较为虚弱，一旦吹风后就容易出现感冒受凉，从而引发头疼得好似要炸开一般的情况。此时，孕期女性要格外注重个人的保暖工作，适度饮用白开水，这有助于缓解头痛症状。若有必要，也可遵医嘱服用板蓝根颗粒、双黄连口服液等药物。
二、睡眠质量差：如果孕妇平常休息不佳，睡眠质量较差，会使大脑处于疲劳状态，进而出现头疼得厉害的现象。对此，建议孕妇充分休息，睡前可以饮用一杯温热的牛奶，以利于提高睡眠质量，从而缓解头疼问题。
三、情绪波动：孕期由于激素变化，会导致孕妇情绪波动较大，进而引起脑部血管痉挛，诱发头疼得厉害的情况。所以建议孕妇多留意调整个人情绪，放松心情，可适当进行冷敷或热敷来缓解头疼症状。
总之，当怀孕四个月出现头疼厉害的情况时，要明确具体原因，然后采取针对性的措施来改善。同时，孕妇要注意做好自身的护理和保健工作。