三个月20天的宝宝五六天不拉大便，首先要观察宝宝精神状态等情况。如果宝宝精神好，吃奶正常，可能是攒肚。但也需警惕便秘等情况。
如何判断是否正常攒肚
母乳喂养的宝宝： 纯母乳喂养的宝宝，消化吸收较好，可能会出现攒肚情况，有的宝宝7 - 10天甚至更长时间不拉大便，但排出的大便仍是黄色软便，宝宝无哭闹、腹胀等不适表现。人工喂养的宝宝： 人工喂养的宝宝相对更容易出现便秘情况，但如果是攒肚，一般大便性状也是正常的。
家庭观察与初步处理
观察宝宝状态： 要观察宝宝有无腹胀、哭闹不安、吃奶量是否减少等情况。如果宝宝精神好，吃奶正常，没有明显腹胀，可以先尝试一些非药物的方法。腹部按摩： 可以给宝宝做腹部按摩，以肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部，每次按摩5 - 10分钟，每天可按摩2 - 3次，有助于促进肠道蠕动，帮助排便。适量喂水： 可以在两次喂奶之间给宝宝少量喂点温水，对于人工喂养的宝宝，适当喂水有助于软化大便，但要注意量不宜过多，以免影响吃奶量。
需及时就医的情况
出现异常表现： 如果宝宝五六天不拉大便，同时伴有腹胀明显、频繁哭闹、吃奶量明显减少、呕吐等情况，或者排出的大便干结、排便困难，这就需要及时就医。医生可能会通过查体等方式来判断宝宝的情况，必要时可能会采取一些措施，比如使用开塞露等帮助宝宝排便，但要在医生指导下进行，家长切勿自行随意给小月龄宝宝使用药物来通便。总之，对于三个月20天宝宝五六天不拉大便的情况，要密切观察宝宝状态，根据具体情况采取相应措施，有异常及时就医。