小孩子包茎五岁后割最好，但具体年龄存在一定差异，和病情严重程度相关，同时要加强护理。
一、生理性包茎：小孩子包茎大多属于生理性包茎，随着年龄增长，这种情况可能会自行改善，且多数在五岁前就能得到改善。
二、手术时机：如果五岁后仍存在包茎，就需及时手术，所以说小孩子包茎五岁后割比较好，以免出现包皮过短现象。而孩子割包茎需经医师评估后进行。
三、特殊情况：部分小孩子包茎非常严重，易引发反复尿道炎、龟头炎，甚至导致阴茎坏死，此时就需要尽早割包皮，但要在感染控制后进行手术，这样可降低发生并发症的几率。
总之，对于小孩子包茎的处理，要综合考虑年龄、病情等因素，在合适的时候进行手术，并做好护理。