外阴右侧长了一个像痘痘大小的东西，可能是由以下原因引起的：
1.毛囊炎：由于外阴部长期处于潮湿状态，容易滋生细菌，导致毛囊发炎。此时痘痘会伴有红肿、疼痛等症状。可以使用外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。同时要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺分泌旺盛，分泌物不能及时排出，导致皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。一般无明显症状，偶尔会有外阴部坠胀感或性交不适。如果继发感染，可出现红肿、疼痛。对于较小的囊肿，可以定期观察，无需治疗。如果囊肿较大，或继发感染，可考虑手术切除。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状。一般无自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。可使用外用药物，如鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等。也可采用物理治疗，如激光、冷冻、电灼等。如果疣体较大，或反复发作，可考虑手术切除。
4.外阴肿瘤：如外阴癌、恶性黑色素瘤等，多发生于老年女性。早期表现为外阴部结节或肿块，常伴有瘙痒、疼痛、出血等症状。晚期可出现局部溃疡、感染、恶臭等。对于外阴肿瘤，应早期诊断，早期治疗。治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。
如果发现外阴右侧长了一个像痘痘大小的东西，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时要注意个人卫生，避免搔抓和摩擦，以免引起感染。