呕血拉血可能是多种严重疾病引起的，比如上消化道大出血时，短时间内出血量可能达到500毫升以上就可能出现呕血拉血情况。常见的引发呕血拉血的疾病有以下几类：
消化性溃疡导致
胃溃疡：多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等有关。溃疡部位的血管破裂就会引起出血，轻者可能仅有黑便，重者会出现呕血、拉血。患者可能有慢性周期性上腹痛，疼痛性质多样，比如钝痛、胀痛等。十二指肠溃疡：同样和幽门螺杆菌感染关系密切，主要症状是空腹痛，即空腹时上腹部疼痛，进食后缓解，也可能出现呕血、拉血情况。
食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者：长期的肝硬化会导致门静脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张。当曲张的静脉破裂时，就会出现大量呕血，血液颜色鲜红，拉血多为暗红色血便。这类患者往往有乙肝、丙肝等肝病病史，可能伴有肝硬化的其他表现，如腹水、黄疸等。
急性糜烂出血性胃炎
有应激因素者：比如严重创伤、大手术、严重感染、颅内病变等应激状态下，胃黏膜会发生急性糜烂出血。患者可能在应激事件后出现呕血，量一般不多，拉血多为黑便，也可能有暗红色血便。
肠道疾病引发
溃疡性结肠炎：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要症状有腹泻、黏液脓血便，也可能出现呕血情况，多是因为上消化道同时有炎症出血。患者腹泻频繁，大便中带有黏液、脓血，还可能伴有腹痛，疼痛一般是左下腹隐痛。结肠息肉：较大的结肠息肉表面可能糜烂出血，引起拉血，一般为便血，颜色鲜红，附着在大便表面。部分患者可能没有明显症状，在体检时发现。