又吐血又拉血可能是上消化道出血合并下消化道出血，常见于消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等情况。比如消化性溃疡出血，十二指肠溃疡出血约占上消化道出血的40% - 50%，胃溃疡出血约占25%左右。
可能的疾病类型一：消化性溃疡
胃溃疡出血： 多有慢性、周期性、节律性上腹痛病史，出血前疼痛可能加重，出血后疼痛可缓解。出血时血液经胃酸作用后呈黑色柏油样便，若出血量大、速度快，也可能出现暗红色血便，同时伴有呕血，呕血多为咖啡色样物质。十二指肠溃疡出血： 常有空腹疼痛、夜间痛等特点，出血表现类似胃溃疡出血，也是先有黑便，严重时出现呕血。
可能的疾病类型二：食管胃底静脉曲张破裂出血
肝硬化患者： 这类患者多有长期饮酒、肝炎等病史，因肝硬化导致门静脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张。曲张的静脉破裂时会大量出血，表现为突然呕出大量鲜红色血液，同时伴有黑便，出血量较大时可出现头晕、心慌、血压下降等休克表现。
可能的疾病类型三：肠道肿瘤
结肠癌： 多见于中老年人，早期可能有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替，随后出现便血，多为暗红色或鲜红色血便，量一般不多，常伴有腹痛、腹部肿块等。当肿瘤侵蚀较大血管时，也可能出现呕血情况，但相对少见。直肠癌： 主要表现为便血，多为鲜红色血便，附着于大便表面，同时伴有排便次数增多、里急后重等症状，病情进展后也可能出现腹痛、贫血等表现，严重时也可能出现呕血。
可能的疾病类型四：急性出血坏死性肠炎
儿童及青少年多见： 常与感染等因素有关，起病较急，表现为腹痛、腹泻，初为水样便，继而为暗红色血便，有特殊腥臭味，同时伴有发热、呕吐，严重时可出现呕血，病情进展快，可出现休克等严重并发症。