糖尿病20点的严重程度需综合多方面因素判断
一、血糖相关指标方面
1.空腹血糖水平：若空腹血糖持续≥11.1mmol/L且伴有明显症状，如极度口渴、多尿、体重骤降等，提示病情较为严重，可能已出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症风险。对于不同年龄人群，如老年患者，长期高血糖会加速血管病变等慢性并发症的进展；儿童糖尿病患者长时间高血糖会影响生长发育。
2.餐后血糖情况：餐后2小时血糖远远超过正常范围（一般正常餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，若≥11.1mmol/L且有相应症状），也表明血糖控制不佳，长期如此会对心血管、神经、肾脏等多个系统产生损害。例如，餐后高血糖会加重血管内皮损伤，增加动脉粥样硬化发生几率，而不同性别患者在激素等因素影响下，动脉粥样硬化的进展速度和表现可能有差异，女性在绝经前受雌激素保护相对动脉粥样硬化进展稍慢，但绝经后风险大幅上升。
二、并发症相关情况
1.心血管系统并发症：如果已经出现冠心病（表现为胸痛、胸闷等）、心肌梗死（剧烈胸痛、持续不缓解等）、脑卒中（如偏瘫、言语不利等）等，说明糖尿病病情严重，因为高血糖会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，导致心血管事件发生风险显著增加。不同生活方式人群，如长期吸烟、缺乏运动的糖尿病患者，患心血管并发症的风险比生活方式健康的患者更高，而有家族心血管疾病病史的糖尿病患者，其发病风险又会进一步升高。
2.神经系统并发症：出现周围神经病变（表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退等）或自主神经病变（如便秘、腹泻、体位性低血压等），意味着糖尿病对神经造成了损害，病情不容小觑。老年糖尿病患者由于自身神经修复能力下降，神经系统并发症发生后恢复相对困难；妊娠期糖尿病患者若出现神经系统并发症，不仅影响自身健康，还会对胎儿发育产生不良影响，因为高血糖可通过胎盘影响胎儿神经发育。
3.肾脏并发症：若有蛋白尿（尿中泡沫增多等表现）、肾功能减退（血肌酐升高等），提示糖尿病肾病，这是糖尿病严重的微血管并发症之一。不同年龄的糖尿病患者，肾脏并发症的发展速度不同，儿童糖尿病患者出现肾脏并发症相对较晚，但一旦出现进展往往较快；中年糖尿病患者若血糖控制不佳，肾脏并发症可能在较短时间内加重。
三、综合管理情况
1.血糖控制依从性：如果患者不能很好地遵循饮食控制、运动锻炼和药物治疗等糖尿病管理方案，血糖长期波动大，也反映出病情管理不佳，容易引发各种严重并发症。比如一些生活方式不规律、经常随意增减降糖药物剂量的患者，血糖不稳定，加重病情进展风险。
2.整体健康状况：患者的基础健康状况也影响糖尿病20点的严重程度评估。有其他基础疾病如高血压、高血脂等的糖尿病患者，病情更为复杂，控制难度大，发生严重后果的可能性更高。例如糖尿病合并高血压患者，血压和血糖相互影响，会加速靶器官损害。
总之，糖尿病20点是否严重不能单纯看某一个点，而是要从血糖水平、并发症情况以及整体管理状况等多方面综合判断，一旦发现糖尿病相关异常表现，应及时就医，规范治疗，以延缓并发症进展，提高生活质量。