有痰咳不出来咽不下去可能是由慢性咽炎、反流性咽喉炎或急性支气管炎等因素导致。具体如下：
一、慢性咽炎：这是指咽黏膜、黏膜下和淋巴组织出现的炎症。
1.病因：与病菌感染、过敏性疾病等因素有关。
2.症状表现：常有咽部灼热感、吞咽不适、晨起刺激性咳嗽，严重时会引起恶心、反酸等。因慢性炎症刺激，咽后壁常有黏稠分泌物附着，所以会出现有痰咳不出来咽不下去的情况。
二、反流性咽喉炎：指咽喉部受反流物刺激引发的一系列炎症。
1.病因：多与患者生活习惯、胃肠道疾病等相关。
2.症状表现：可表现为声音嘶哑，咽喉部阻塞感、异物感。由于反流物质刺激上食道括约肌的松弛反射，使反流物进入咽喉部，导致咽喉部黏膜炎症病变，引起分泌物增多、局部梗阻，从而出现有痰咳不出来咽不下去的现象。
三、急性支气管炎：通常由感染、冷空气、过敏反应等导致。
1.影响：会使气管-支气管防御功能受损，气道黏膜充血水肿，杯状细胞增生会致使黏液分泌增加。
2.症状表现：表现为咳嗽、咳痰，主要为黏痰，痰量较多造成阻塞，进而出现痰液咳不出咽不下的情况。
总之，当出现有痰咳不出来咽不下去的症状时，可能是以上这些疾病所引起，需要根据具体情况进行诊断和治疗。