4岁小孩转氨酶高可能由多种原因造成，比如感染因素，像病毒感染就比较常见，像甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等引起的肝脏炎症，都可能导致转氨酶升高，这种情况在儿童群体中也有可能发生。
一、感染性因素
1. 病毒感染： 除了上述的甲肝、乙肝病毒，EB病毒感染也可能引发转氨酶升高。EB病毒感染后，孩子可能会出现发热、咽痛、淋巴结肿大等症状，同时肝功能检查会发现转氨酶异常。一般来说，EB病毒感染引起的转氨酶升高，需要进行抗病毒等相应治疗来改善。2. 细菌感染： 一些细菌感染导致的全身感染，也可能累及肝脏，引起转氨酶升高。比如伤寒杆菌感染，孩子会有持续发热、相对缓脉等表现，同时肝功能受损，转氨酶水平上升。
二、非感染性因素
1. 药物因素： 某些药物也可能导致小孩转氨酶升高。比如一些抗生素，像红霉素等，长期或不当使用可能会对肝脏造成一定损伤，引起转氨酶异常。所以如果孩子因其他疾病在服用药物，家长要留意药物说明书中关于肝功能影响的相关信息。2. 代谢性因素： 比如先天性代谢性疾病，像肝豆状核变性，这是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，会导致铜在肝脏等器官沉积，影响肝脏功能，进而引起转氨酶升高。这类疾病需要通过相关检查来明确诊断。3. 饮食与生活因素： 如果孩子短时间内进食过多高脂食物，也可能在一定程度上影响肝功能，导致转氨酶轻度升高。另外，剧烈运动后也可能出现暂时性的转氨酶升高情况。比如孩子前一天参加了比较剧烈的体育活动，第二天检查可能会发现转氨酶有轻度升高，但休息调整后再复查可能就恢复正常了。