3岁小孩转氨酶高可能由多种原因造成，比如感染因素，像病毒感染就较为常见，像乙肝病毒、巨细胞病毒等感染都可能引发小孩转氨酶升高，有研究显示约有一定比例的病毒感染儿童会出现转氨酶异常情况；还可能是药物因素，如果孩子因其他病症服用了某些有肝毒性的药物，也可能导致转氨酶升高；另外，自身免疫性肝病也可能是原因之一，不过相对来说概率较低。
一、感染因素导致
病毒感染方面： 很多病毒感染都可能影响肝脏功能，进而使转氨酶升高。比如甲型肝炎病毒感染，儿童感染后，病毒会在肝脏内复制，引发肝脏炎症反应，导致肝细胞受损，转氨酶释放进入血液，从而使转氨酶数值升高。再比如EB病毒感染，也常可引起儿童肝功能异常，出现转氨酶增高的情况。细菌感染方面： 一些细菌感染引发全身感染时，也可能累及肝脏。像金黄色葡萄球菌引起的败血症，细菌产生的毒素等会影响肝脏代谢，使得肝细胞受损，转氨酶水平上升。
二、药物因素影响
有肝毒性的药物： 某些抗生素可能会对儿童肝脏造成影响。例如，长期或不当使用氯霉素，就可能损害肝细胞，导致转氨酶升高。还有抗结核药物中的异烟肼，虽然是治疗结核病的常用药，但部分儿童使用后可能出现肝功能损害，表现为转氨酶增高。用药不当情况： 即使是常规剂量的药物，如果孩子本身存在个体差异，对药物代谢能力较弱，也可能出现转氨酶升高。比如孩子因感冒服用了某种复方感冒药，其中的某些成分可能通过肝脏代谢，超出孩子肝脏的承受能力，引发转氨酶升高。
三、自身免疫性肝病相关
发病机制： 自身免疫性肝病是由于机体免疫系统错误地攻击自身肝脏组织，导致肝脏炎症损伤。在儿童中，自身免疫性肝炎相对少见，但一旦发病，就会出现肝细胞破坏，转氨酶释放增多，进而使转氨酶数值升高。这类疾病的发生与儿童自身免疫系统发育不完善或出现异常有关。表现及特点： 除了转氨酶升高外，可能还会伴有黄疸、乏力、食欲不振等表现。通过自身抗体检测等可以辅助诊断，比如自身免疫性肝炎患儿可能会检测到抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体阳性。