晚上睡觉出现天旋地转头晕恶心想吐，可能是多种原因引起，需及时关注并排查相关情况。
一、良性阵发性位置性眩晕
多因头部位置变动诱发，如从卧位坐起、翻身等，眩晕持续时间短，通常不超过1分钟，可通过复位治疗改善。好发于中老年人，生活中头部突然变动易触发。
二、梅尼埃病
病因与内耳膜迷路积水有关，发作时除头晕恶心想吐外，常伴耳鸣、听力下降，眩晕持续时间较长，数小时至数天不等。各年龄段均可发病，生活中劳累、情绪波动可能诱发。
三、前庭神经元炎
常因前庭神经元受病毒感染等因素累及，突发眩晕，程度较重，伴恶心呕吐，无耳鸣听力下降，眩晕可持续数天至数周。中青年多见，上呼吸道感染后易发病。
四、脑血管疾病
如后循环缺血等，多见于有高血压、糖尿病、高血脂等基础病的中老年人，除头晕外，可能伴有肢体麻木、无力、言语不清等症状，需及时就医排查。