脂溢性脱发也叫雄激素性脱发，在男性中的发病率相对较高，据统计，男性在30岁左右出现脂溢性脱发的比例能达到50%左右。其发病原因主要有以下几方面：
遗传因素影响
遗传易感性：脂溢性脱发具有明显的遗传倾向。如果家族中有直系亲属患有脂溢性脱发，那么个体患病的风险会大大增加。研究表明，遗传因素通过影响毛囊对雄激素的敏感性来发挥作用。携带特定脱发相关基因的人，毛囊会对雄激素中的双氢睾酮（DHT）更为敏感，从而导致毛囊逐渐萎缩，头发变细变软，最终脱落。性别差异：男性患者相对更多见。这是因为男性体内雄激素水平较高，尤其是双氢睾酮的分泌量相对较多。当毛囊对双氢睾酮敏感时，就容易受到其影响而发生萎缩，引发脂溢性脱发。而女性体内雄激素水平相对较低，所以发病比例相对男性要低一些，但也有部分女性会受到遗传等因素影响出现脂溢性脱发。
雄激素水平作用
双氢睾酮的关键作用：雄激素中的睾酮在5α - 还原酶的作用下会转化为双氢睾酮（DHT）。正常情况下，毛囊对DHT有一定的耐受范围，但对于脂溢性脱发患者来说，他们的毛囊对DHT的敏感性异常增高。DHT会使毛囊微小化，毛囊生长期缩短，头发逐渐变细，生长周期紊乱，最终导致头发脱落。例如，在脂溢性脱发患者的头皮组织中，检测到的DHT水平往往高于正常人，这就表明DHT在脂溢性脱发的发病过程中起到了重要的推动作用。雄激素代谢异常：一些人可能存在雄激素代谢方面的异常情况，比如5α - 还原酶活性过高，会导致更多的睾酮转化为DHT，从而加重毛囊受到的损伤，促进脂溢性脱发的发展。
毛囊周围炎症影响
炎症因子的作用：脂溢性脱发患者的毛囊周围存在炎症反应，会产生一些炎症因子。这些炎症因子会影响毛囊的正常生理功能，进一步破坏毛囊结构。例如，肿瘤坏死因子 - α（TNF - α）等炎症因子会干扰毛囊细胞的代谢和生长，导致毛囊萎缩和头发脱落。炎症反应还可能影响毛囊周围的血液循环，使得毛囊得不到充足的营养供应，加速头发的脱落进程。头皮油脂分泌影响：脂溢性脱发患者往往伴有头皮油脂分泌过多的情况。过多的油脂会为细菌等微生物提供滋生的环境，进而引发炎症反应。油脂、细菌和炎症相互作用，形成一个恶性循环，加重了对毛囊的损害，促使脂溢性脱发不断发展。