粘液性水肿是由于甲状腺功能减退,甲状腺激素合成或分泌减少,导致粘多糖在皮肤及组织间隙堆积而引起的皮肤肿胀、增厚等症状。它常见于成人甲状腺功能减退症患者,一般起病隐匿,发展较为缓慢。
病因是什么
自身免疫因素: 自身免疫性甲状腺炎是引起粘液性水肿的常见原因之一,比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎,患者体内会产生攻击甲状腺的自身抗体,破坏甲状腺组织,影响甲状腺激素的正常合成与分泌,进而引发粘液性水肿。甲状腺手术或放射性碘治疗: 部分甲状腺疾病患者接受甲状腺手术切除部分或全部甲状腺组织,或者因甲亢等疾病进行放射性碘治疗,破坏甲状腺细胞,使得甲状腺激素分泌不足,从而导致粘液性水肿。例如,甲亢患者接受放射性碘治疗后,约有一定比例的人会逐渐发展为甲状腺功能减退,出现粘液性水肿表现。
有哪些典型表现
皮肤表现: 皮肤粗糙、增厚,肤色苍黄,面部、眼睑、下肢等部位可出现非凹陷性水肿。以眼睑水肿较为常见,患者会感觉眼睑沉重、肿胀,影响外观。全身症状: 患者常感到乏力、怕冷,体温偏低,还可能出现记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等表现。比如,患者会比常人更易感到寒冷,即使在温暖的环境中也会有畏寒的感觉;日常活动时容易疲惫,精力不足。
如何诊断
实验室检查: 血清甲状腺功能检查是重要的诊断依据,主要看甲状腺激素(如血清甲状腺素(TT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3))水平以及促甲状腺激素(TSH)水平。如果FT4降低、TSH升高,往往提示甲状腺功能减退,结合临床症状有助于诊断粘液性水肿。一般来说,甲状腺功能减退时,TSH会先于甲状腺激素出现异常变化。影像学检查: 有时会进行甲状腺超声检查,了解甲状腺的形态、大小等情况,辅助判断甲状腺是否存在病变,比如是否有甲状腺肿大、结节等情况,帮助分析粘液性水肿的病因。
