月经血有腐臭味可能由多种原因引起，比如感染因素，其中细菌性阴道病较为常见，约有10% - 40%的女性可能因阴道内菌群失调出现这种情况。
一、感染因素
1. 细菌性阴道病： 正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，当阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖时，就会引发细菌性阴道病，除了月经血有腐臭味外，还可能伴有阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后加重。2. 盆腔炎： 女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等，盆腔炎患者除了月经血有腐臭味，还可能有下腹部疼痛、发热等症状，病情严重时可能出现高热、寒战等全身症状。
二、卫生问题
1. 经期卫生不良： 月经期间如果不及时更换卫生巾，经血在潮湿温暖的环境中容易滋生细菌，从而产生腐臭味。一般建议每2 - 4小时更换一次卫生巾。2. 局部清洁不当： 月经期间过度清洗阴道可能破坏阴道的正常菌群平衡，导致局部抵抗力下降，容易引发感染，出现月经血有腐臭味的情况；而清洁不够也可能导致经血残留滋生细菌。
三、其他因素
1. 子宫内膜病变： 如子宫内膜癌，除了月经血有腐臭味外，还可能有不规则阴道出血，出血量可多可少，随着病情进展，可能出现下腹部疼痛等症状。2. 子宫黏膜下肌瘤伴感染： 子宫黏膜下肌瘤向宫腔内生长，表面覆盖的子宫内膜容易发生溃疡、感染，进而导致月经血有腐臭味，同时可能伴有月经量增多、经期延长等表现。