宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变(CIN),它是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。通常宫颈上皮内瘤变分为3级,CIN1约60%会自然消退,20%会持续不变,15%左右可能进展为CIN2或CIN3。
病因方面
高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染:超过90%的宫颈癌前病变伴有高危型HPV感染,其中以HPV16、18型最为常见。比如,有研究发现,持续感染高危型HPV超过2年,就更容易发展为癌前病变。性生活因素:过早开始性生活,比如16岁以前就有性生活的女性,患宫颈癌前病变的风险会增加;多个性伴侣也是危险因素,性伴侣越多,感染HPV的几率越高,进而引发癌前病变的可能性也越大。
症状表现
多数无症状:大部分宫颈癌前病变患者没有明显的自觉症状,往往是在进行妇科检查或者宫颈癌筛查时被发现。少数有异常表现:少部分患者可能会出现阴道分泌物增多,伴有异味,或者在性生活后出现少量阴道出血等情况,但这些症状并没有特异性,其他妇科疾病也可能引起类似表现。
诊断方法
宫颈细胞学检查:通常采用TCT(薄层液基细胞学检测),这是初步筛查宫颈癌前病变的常用方法。一般建议有性生活的女性,每3 - 5年进行一次TCT检查。如果TCT结果异常,需要进一步检查。HPV检测:可以联合HPV检测来提高筛查的准确性。如果HPV16、18型阳性,即使TCT结果正常,也需要进一步做阴道镜检查。阴道镜检查:当宫颈细胞学检查或者HPV检测异常时,需要进行阴道镜检查,通过阴道镜放大观察宫颈病变部位,在可疑病变部位取活检,活检病理结果是诊断宫颈癌前病变的金标准。
