精索静脉曲张的治疗需根据病情严重程度等因素来定。一般来说，轻度精索静脉曲张可先观察，中重度且有生育需求等情况可能需要手术治疗。
手术治疗方式
开放手术： 是传统的治疗方法，通过开刀的方式结扎精索内静脉。但术后恢复相对较慢，住院时间可能在5 - 7天左右。腹腔镜手术： 具有创伤小、恢复快的优点。通常住院时间较短，一般3 - 5天即可出院，而且手术视野清晰，能更准确地结扎精索内静脉。显微镜下精索静脉结扎术： 这是目前比较推荐的手术方式，对精索内动脉、淋巴管的保护较好，复发率相对较低，术后恢复后对生育功能的改善可能更有优势，手术创伤小，术后1周左右基本能恢复日常活动。
非手术治疗情况
观察等待： 对于轻度精索静脉曲张，没有明显症状或者症状较轻，而且生育功能未受影响的患者，可以选择观察等待。但需要定期复查，一般每3 - 6个月进行一次超声检查，观察精索静脉曲张的变化情况。药物治疗： 可以使用一些药物来缓解症状，比如迈之灵等药物，它可以降低血管通透性，减轻静脉淤血症状。但药物治疗一般只能起到缓解症状的作用，不能从根本上治愈精索静脉曲张。不过对于一些不适症状较明显，但又不适合手术的患者可以短期使用。
生活方式调整
避免长时间站立或久坐： 长时间站立或久坐会加重精索静脉曲张的症状，建议每隔一段时间就活动一下，比如坐1小时左右就起身走动5 - 10分钟。穿着合适的内裤： 选择宽松、透气的内裤，避免紧身内裤对阴囊的压迫，有利于阴囊散热，减轻精索静脉曲张的不适。控制体重： 过重的体重会增加腹压，不利于精索静脉的回流，所以患者如果体重超标，应通过合理饮食和适当运动来控制体重，将体重指数控制在正常范围（18.5 - 23.9）内。