精索静脉曲张的治疗方式需根据病情轻重等因素来定。一般来说，轻度精索静脉曲张可先观察，中重度且有相关症状或影响生育时多需手术治疗。
轻度精索静脉曲张的处理
观察随访为主： 对于轻度精索静脉曲张，若没有明显症状，比如阴囊没有明显坠胀感等情况，可以选择定期观察随访。一般建议每隔3 - 6个月进行一次阴囊超声检查，监测精索静脉曲张的变化情况。生活方式调整辅助： 在观察期间，要注意避免长时间站立或久坐，因为长时间站立或久坐可能会加重精索静脉的血液回流负担。可以适当进行一些有氧运动，像散步等，每次散步时间可控制在30分钟左右，每周坚持3 - 5次。
中重度精索静脉曲张的手术治疗
开放手术： 这是一种传统的手术方式，通过腹股沟切口进行操作，将曲张的精索静脉结扎。手术的创伤相对较大，术后恢复时间可能较长，一般需要1 - 2周伤口才能基本愈合，但该手术对于精索静脉曲张的治疗效果较为确切。腹腔镜手术： 腹腔镜手术是通过腹腔内的腹腔镜进行操作，创伤相对开放手术较小。患者术后恢复相对较快，一般术后3 - 5天就可以出院，而且术后疼痛等不适症状相对较轻。腹腔镜手术的复发率相对较低，大约在1% - 2%左右。显微镜下手术： 显微镜下手术是在显微镜的放大下进行精索静脉的结扎，这种手术方式可以更精准地找到精索静脉，对周围组织的损伤更小。它的术后复发率更低，大约在0.6%左右，而且术后患者的阴囊坠胀等症状缓解更为明显，不过这种手术对医生的技术要求较高。
其他治疗方法
药物辅助治疗： 一些药物可以在一定程度上缓解精索静脉曲张引起的症状，比如七叶皂苷类药物，它可以增加静脉张力，降低毛细血管通透性，减轻静脉淤血症状。但药物治疗一般不能从根本上治愈精索静脉曲张，通常作为手术治疗前后的辅助治疗手段。辅助生育治疗： 如果精索静脉曲张影响到了男性的生育功能，对于有生育需求的患者，可以考虑辅助生育技术，如试管婴儿等。不过这是在精索静脉曲张经过合适治疗后生育仍有困难时的选择。