当出现一紧张就肚子疼、想大便的情况时，可能是由于精神压力大、应激行为、焦虑、抑郁等因素引发了肠易激综合征，但也需排除功能性消化不良的可能性。如果这种情况持续时间较短且对生活影响不大，可以通过适当转移注意力等方式来缓解。而若症状持续时间较长，同时还伴有其他诸如明显体重下降、消瘦等症状，就建议要及时就医并进一步治疗。
一、肠易激综合征：
1.该病症患者并无胃肠道器质性改变，而是与精神紧张、应激行为、焦虑、抑郁等因素密切相关，可能会表现出一紧张就想大便、腹痛、腹胀等症状。患者需要适当休息，调整自身压力，从而减轻压力和焦虑、抑郁的状态。此外，还可以考虑采用针灸、推拿等方式进行治疗。
2.如果存在比较严重的焦虑、抑郁症，可以遵医嘱服用抗焦虑药物进行治疗，比如劳拉西泮、文拉法辛、阿普唑仑、坦度螺酮等，也可以考虑进行认知心理治疗，或者服用谷维素、九味镇心颗粒等药物进行治疗。
二、功能性消化不良：
1.这种情况是由于遗传或心理等因素导致胃肠功能紊乱，患者会出现一紧张就肚子疼、想大便的现象，同时还会伴随饱胀、恶心等症状。此时需要给予多潘立酮等药物促进消化，也可以给予阿米替林等药物抗焦虑。
总之，对于一紧张就出现肚子疼、想大便等症状，要明确原因，根据具体情况选择合适的处理方法。如果症状持续或加重，应及时就医。