大便时肛门口刺痛出血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。初期肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，色红，底浅有弹性，触痛明显。裂口后期可反复发炎，肛管皮肤增厚，形成栉膜，弹性降低，肛裂引起的疼痛呈周期性，多在大便时或大便后加重，排便时出血，量少，色鲜红。
2.内痔：内痔发生出血时，有时血色鲜红，有时会呈喷射状出血，通常无疼痛。内痔发展到一定程度时，排便时会脱出肛门外，若不能及时回纳，容易发生嵌顿，导致肛门肿胀、疼痛。
3.外痔：肛门外部可见皮赘，肛门皮下血管破裂，血液淤积皮下形成血肿，并且会伴有剧痛。
4.肛管恶变：肛管恶变破溃后，也会出现肛门疼痛、便血的症状，还会伴有肛门下坠、大便习惯改变等表现。
5.肛门损伤：如肛门撕裂伤、异物损伤等，也会导致大便时肛门口刺痛出血。
如果出现大便时肛门口刺痛出血的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯。