上环怀孕后孩子能否保留，需要综合多方面因素判断。一般来说，上环怀孕发生宫外孕的风险相对较高，大约有30%左右的概率出现宫外孕情况。如果是宫内孕，也存在一些问题需要考虑。
宫外孕风险方面
上环怀孕时，节育环可能会影响受精卵的正常着床位置，使得宫外孕的发生率明显升高。一旦发生宫外孕，会有腹腔内出血等严重风险，甚至可能危及生命。所以如果是宫外孕情况，孩子通常不能保留。
宫内孕时的情况
如果经过检查确定是宫内孕，也需要密切监测。因为节育环的存在可能会对胚胎的发育产生一定影响，有研究发现，上环后宫内孕的胎儿发生一些异常的几率可能会比正常怀孕稍高。比如可能会增加胎儿发育不良、早产等风险。但并不是绝对不能要，需要在医生的密切随访下，观察胚胎的发育情况。医生会通过定期进行超声检查等方式，监测胎儿的生长发育指标，如胎心、胎芽的出现情况，以及胎儿的大小与孕周是否相符等。如果在随访过程中，胎儿发育一切正常，孕妇也没有出现异常的阴道流血、腹痛等不适症状，在充分告知孕妇及家属相关风险后，可考虑继续妊娠，但后续需要更加谨慎地进行产检。
孕妇自身状况影响
孕妇自身的身体状况也很关键。如果孕妇本身有一些基础疾病，像高血压、糖尿病等，上环怀孕后这些基础疾病可能会因为怀孕以及节育环的影响而加重，这时候可能会更倾向于建议终止妊娠。而如果孕妇身体状况良好，没有严重基础疾病，且经过评估胚胎发育大致正常，也可以在医生的专业指导下权衡利弊后决定是否继续妊娠。总之，上环怀孕后孩子能否保留不能一概而论，需要由医生根据具体的检查结果、孕妇的身体状况等多方面因素综合判断后给出建议。