晚上心脏跳动很厉害可能由不良生活习惯、器质性病变、心脏神经官能症等引起。可通过使用药物、手术治疗、改善生活习惯等方式处理，具体如下：
一、不良生活习惯：
1.睡前避免剧烈运动、饮茶、喝咖啡等。如果近期压力大、过度疲劳、焦虑等，应去除这些诱因。
2.测量脉搏，若心跳在100次/分以上提示较快，可在医生指导下使用药物治疗，如β受体阻滞剂，常用的有美托洛尔、阿替洛尔等，可在短时间内发挥作用，使心跳平稳。
二、器质性病变：
1.部分器质性心脏病会导致心脏功能下降，从而引起晚上心脏跳动厉害，可在医生指导下使用螺内酯、氢氯噻嗪等药物改善症状。
2.必要时需进行手术治疗，比如心脏瓣膜置换手术、冠状动脉搭桥手术等。另外，平时要注意睡眠作息，避免过度劳累。
三、心脏神经官能症：
1.可能出现心前区痛、气短或过度换气等症状，运动后或情绪激动时症状更明显。
2.可在医生指导下使用中成药治疗，如心神宁、解郁安神颗粒等，既能改善睡眠，也可改善心跳情况。
总之，对于晚上心脏跳动厉害的情况，要明确原因，根据具体情况选择合适的处理方法，同时保持良好的生活习惯。