膝骨关节炎的治疗方法包括以下几方面:
一、非手术治疗:
1.减轻负重:避免过度劳累和长时间负重行走。
2.理疗:如热敷、电疗、磁疗等有助于缓解症状。
3.药物治疗:包括止痛药物、保护关节软骨的药物等。
4.关节穿刺:抽取积液、注入药物等。
二、保膝手术治疗:
1.关节镜手术:可清理关节内病变组织等。
2.膝关节单髁置换:适用于单侧间室病变。
3.截骨矫形手术:纠正力线,延缓膝关节置换时间。
三、全膝关节表面结构置换:属于终极手术治疗。
近年来对膝骨关节炎治疗的细化和改进主要体现在针对伴有力线问题的患者,在保膝手术方面形成共识并开展大量工作。对于伴有膝关节力线问题的患者,主张先通过截骨矫形手术处理力线问题,部分患者可纠正力线后不一定再行关节置换,尤其适合65岁以下伴有力线问题的患者。
此外,膝关节疼痛患者需先明确诊断,与其他关节炎等疾病鉴别,还需完善双下肢站立位全长片检查评估力线。力线有问题且有手术矫正指征则需纠正,力线好的可通过关节穿刺、关节镜等治疗,单侧间室终末期病变可考虑单髁置换,伴有膝关节活动受限的终末期双侧间室病变严重者宜早期进行全膝置换。
对于膝骨关节炎的预防,年轻人要加强锻炼储存身体资本,中老年人要控制体重、减少膝关节负担,中老年女性要注意补充植物雌激素等。在防治中存在一些误区,如过度或过少活动、过度补钙、乱用药或忌讳用药、坚决不做手术等。日常生活中出现膝关节的一些异常表现如无力、响声、绞索、疼痛等都应重视并及时检查治疗。膝关节镜手术效果因人而异,对于合并多种损伤的患者可能效果欠佳。总之,膝骨关节炎治疗需根据具体情况选择合适方法,同时要重视预防和正确对待误区。
