同房时小腹疼，男性可能因前列腺炎等引起，女性可能因阴道炎等导致，男女也都可能由于性交姿势不正确引发。具体如下：
一、性交姿势不正确：男女可能在性交中因用力过度、挤压，或自身过度疲劳、性交次数过频等而出现小腹疼。治疗上，在同房时男女双方应相互沟通，采用正确姿势，同房后要注意腹部保暖，防止受凉，饮食上避免食用生冷食物。
二、前列腺炎：男性由于不良生活习惯、性生活过频、过度劳累等可引发前列腺炎，出现前列腺肿大以及尿频、尿急、尿痛等症状，进而导致同房时小腹疼。治疗方法如下：
1.药物治疗：在医生指导下，可使用环丙沙星、氧氟沙星、头孢菌素、妥布霉素、氨苄西林、盐酸坦索罗辛等药物。
2.手术治疗：可采用切开引流术、前列腺穿刺排脓术、经尿道前列腺电切除术等方式。
三、阴道炎：女性因外界微生物感染引发炎症而导致阴道炎，可出现阴道分泌物增多呈泡沫状白带，伴有外阴瘙痒感和小腹疼痛等症状。治疗方法如下：
1.药物治疗：在医生指导下，可使用甲硝唑、克霉唑、雌激素制剂等药物。
2.食物调理：多食用清淡和富含蛋白质的食物，如牛奶、蛋类、肉类等，多喝水，不要吃辛辣、刺激食物。
总之，同房时小腹疼的原因多样，应根据具体情况采取相应的治疗措施。