右侧股骨头缺血性坏死是由于各种原因导致右侧股骨头血液供应受阻，引起骨细胞及骨髓成分死亡，进而导致股骨头结构改变、塌陷的一种疾病。其发病可能与创伤、长期使用糖皮质激素、酗酒等因素有关。早期可能仅有腹股沟区、臀部或膝关节疼痛，随着病情进展，会出现髋关节活动受限，影响行走等功能。
常见致病因素
创伤因素： 股骨颈骨折是导致右侧股骨头缺血性坏死的常见创伤原因，尤其是头下型股骨颈骨折，骨折移位越明显，发生坏死的概率越高。比如，年轻人因车祸导致股骨颈骨折后，右侧股骨头缺血性坏死的风险会显著增加。激素因素： 长期大量使用糖皮质激素是重要诱因，有些患者因患有自身免疫性疾病等需要长期服用激素，服用激素时间超过3个月，且剂量较大时，右侧股骨头发生缺血性坏死的可能性明显升高。例如，某患者因系统性红斑狼疮长期服用泼尼松，剂量达到每日30mg以上，一段时间后出现右侧髋关节疼痛，经检查发现右侧股骨头缺血性坏死。
早期症状表现
疼痛： 早期疼痛多为隐痛、钝痛，位于腹股沟区，可放射至臀部或膝关节。休息时疼痛可能减轻，活动后疼痛加重。部分患者在行走一段距离后出现髋部疼痛，休息后可缓解，即所谓的间歇性跛行表现。髋关节活动受限： 主要表现为髋关节屈伸活动、内旋外旋活动受限。比如患者发现自己抬腿困难，髋关节不能像正常一样灵活地旋转，穿裤子、鞋子等动作变得困难。
诊断方法介绍
影像学检查： X线检查是初步筛查的常用方法，早期可能无明显异常，随着病情进展可出现股骨头密度改变、囊性变等。磁共振成像（MRI）对早期右侧股骨头缺血性坏死诊断价值较高，能在X线和CT尚无法检出病变时，发现骨髓水肿、骨坏死等早期改变，一般在发病后1-2周就能有较为敏感的表现。体格检查： 医生会进行髋关节的体格检查，包括髋关节的屈曲、外展、内旋等活动度检查，以及“4”字试验等特殊检查。“4”字试验阳性时，提示髋关节可能存在病变，需要进一步进行影像学等检查来明确是否为右侧股骨头缺血性坏死。