滴虫性阴道炎主要靠硝基咪唑类药物治疗，其中甲硝唑较为常用，一般单次口服2克即可见效。
药物治疗的首选
甲硝唑： 它是治疗滴虫性阴道炎的经典药物，属于硝基咪唑类抗生素，能抑制滴虫的DNA合成，从而杀灭滴虫。通常采用单次口服2克的方案，疗效较好。不过，服药后可能会有胃肠道不适等反应，如恶心、呕吐等，一般可耐受。替硝唑： 替硝唑也是硝基咪唑类药物，同样对滴虫有良好的杀灭作用。它的半衰期较长，疗效持续时间相对较长，也可以单次口服2克，或者分多次服用，如每日0.5克，连服3日。替硝唑引起的胃肠道反应相对甲硝唑可能较轻一些。
特殊人群用药注意
孕妇： 妊娠早期（怀孕前3个月内）一般不建议使用甲硝唑和替硝唑，因为可能会对胎儿产生潜在影响。如果孕妇确诊滴虫性阴道炎，需要在医生评估后谨慎选择相对安全的治疗方案，比如考虑局部用药等方式，但局部用药的疗效可能相对口服药稍差。哺乳期女性： 服用甲硝唑或替硝唑期间，建议暂停母乳喂养。因为药物可能会通过乳汁传递给婴儿，虽然目前具体的影响程度尚不明确，但为了安全起见，通常需要停药一段时间后再恢复哺乳，一般建议停药24~48小时后再开始哺乳。
治疗中的注意事项
性伴侣同治： 滴虫性阴道炎主要通过性接触传播，所以性伴侣也需要同时接受治疗，否则容易导致双方反复交叉感染。性伴侣同样需要口服甲硝唑或替硝唑等硝基咪唑类药物进行治疗，用药方案与患者相似。治疗后复查： 在完成药物治疗后，一般建议在月经干净后复查阴道分泌物，以确定滴虫是否已经被完全清除。如果复查仍有滴虫存在，可能需要调整治疗方案，比如更换药物或者改变用药方式等。同时，治疗期间要避免性生活，保持外阴清洁，勤换内裤，内裤要煮沸消毒等，以促进病情恢复，防止复发。