直肠水肿充血常见的症状有排便异常，比如排便次数可能会增多，有的人一天排便3~5次甚至更多，还可能出现排便不尽感，总觉得肛门有东西没排干净。另外，会有直肠局部的不适感觉，像肛门坠胀感比较明显，患者能明显感觉到肛门部位有沉重、下坠的感觉。还有可能出现疼痛症状，轻度的直肠水肿充血可能是隐痛，而比较严重时可能会出现刺痛，在排便时或者久坐后疼痛可能会加重。
排便方面的具体表现
排便次数增多： 正常情况下每天排便1~2次，而直肠水肿充血时，肠道受到刺激，排便次数会增加，可能达到3次以上，而且粪便的性状也可能会有改变，比如变得比较稀薄，出现稀便或者不成形便的情况。排便不尽感： 患者在排便后，感觉直肠内还有粪便残留，总是有想再次排便的冲动，但实际上再次排便时又排不出多少东西，这种情况会持续存在，影响患者的日常生活和工作。
局部不适的具体情况
肛门坠胀感明显： 患者会感觉到肛门部位有明显的沉重、下坠感，这种感觉会在久坐、久站或者长时间行走后加重，严重影响患者的坐姿和行走姿势，让患者非常不适。局部疼痛表现： 轻度的直肠水肿充血引起的疼痛可能是隐隐作痛，位置比较局限。而严重的直肠水肿充血时，疼痛会比较明显，呈刺痛感，在排便过程中，粪便通过直肠会刺激水肿充血的部位，导致疼痛加剧，而且在久坐后，直肠部位受到压迫，疼痛也会加重。
其他可能伴随的症状
如果直肠水肿充血是由炎症引起的，还可能伴有发热症状，体温可能会轻度升高，在37.5℃~38℃左右，不过这种发热一般不是高热。另外，还可能出现黏液便，粪便中会带有少量黏液，这是因为直肠黏膜受到炎症刺激，分泌功能亢进，导致黏液分泌增多，随着粪便排出体外。