小孩牙齿上有黑点的可能原因包括食物色素沉着、牙结石、龋病等。
一、食物色素沉着：如果小孩近期食用了如巧克力、酱油、可乐等颜色较深的食物，且没有做好口腔清洁工作，就容易导致食物色素在局部牙面沉积，进而在临床上呈现出牙齿有黑点的情况。
二、牙结石：当小孩口腔卫生状况不佳，牙面上附着大量菌斑、软垢，这些菌斑、软垢不断沉积并逐渐钙化形成结石。刚形成的结石质地较软，经过一段时间会硬化变为黄白色至棕黑色。所以会表现为小孩牙齿上有黑点的现象。
三、龋病：由于小孩口腔卫生不良，致使口内积存大量食物残渣，这些食物残渣促使细菌增殖，进而腐蚀牙釉质而形成龋坏。在龋坏初期，表现为牙面窝沟点隙发黑，探诊时可钩住探针。随着龋坏进一步加重，牙面会逐渐形成龋洞，从而在临床上表现为牙齿有黑点。
总结概况提示：小孩牙齿有黑点主要有食物色素沉着、牙结石、龋病这几种原因，需要根据具体情况进行判断和处理，保持良好的口腔卫生对于预防这些情况非常重要。